ZONISAMIDE - زونیسماید
| موارد مصرف | درمان کمکي در تشنج پارش يال در بزرگسالان مبتلا به صرع بزرگسالان (بالاي 16 سال ): ابتدا با mg 100خوراک ي به صورت يک بار در روز شروع گردد (به مدت 2 هفته) و سپس مي توان آن را به mg 200 در روز به مدت 2 هفته افزايش داد. پس از 2 هفته مي توان دارو را به mg 300 و پس از 2 هفته ديگر به mg400 در روز افزايش داد. دارو مي تواند به صورت يک بار در روز و يا دو بار در روز مصرف شود و غذا بر جذب آن بي تأثير است. تنظيم دوز: در ب يماران مبتلا به نارسايي کبد و کل يه احتياط شود. در صورت امكان افزا يش دوز در اين بيماران آهسته تر صورت پذيرد. در 50 > Cl Cr مصرف نشود. | ||
| موارد منع مصرف | حساسيت به سولفوناميدها و يا دارو. موارد احتياط: نارسايي کبد ي و کل يوي، مصرف ساير داروهايي که اختلالات وابسته به گرما ا يجاد مي نمايند (مهارکننده‌هاي کربنيک انهيدراز، آنتي کول ينرژيک ها). | ||
| مکانیسم اثر | مکانيسم اثر دارو شناخته شده نيست، احتمال مي رود بر کانال‌هاي کلسيمي و سد يمي مؤثر باشد و از ا ين طريق غشاء سلول را پايدار نمايد. همچنين دارو مي تواند نقل و انتقال دوپامين و سروتونين را تسهيل نمايد. فارماکوکينتيک جذب: غذا جذب دارو را به تأخير مي اندازد اما بر فراهمي ز يستي آن ب ي اثر است. پخش: زونيساميد به طور وسيع به اريتروسيت‌ها متصل مي شود و نيز 40% اتصال به پروتئين دارد. اتصال به پروتئين اين دارو تحت تأثير دوزها ي درمان ي فن ي توئ ين، فنوباربيتال يا کاربامازپين نمي باشد. متابوليسم: توسط سيستم CYP3A4 متابول يزه مي شود. در افرادي که از داروها ي القاءکننده استفاده مي کنند کليرانس دارو افزايش مي يابد. دفع: عمدتاً توسط کل يه دفع مي شود (به صورت داروي اصل ي و متابول يت گلوکورونونيد)، نيمه عمر دفع 63 ساعت مي باشد. | ||
| فارماکونتیک | |||
| هشدارها | |||
| عوارض جانبی | اعصاب مرکز ي : عدم تعادل ، بي قرار ي، اضطراب، ضعف، گيجي، افسردگي، اختلال در تمرکز و حافظه، اختلال در صحبت کردن، سرگيجه، خستگي، سردرد، بي خواب ي، عدم هماهنگي، نيستاگموس، پاراستزي، اسکيزوفرني، تشنج، خواب آلودگي، لرزش. چشم، گوش، حلق، بيني : دوبيني، فارنژيت، رينيت، وزوز گوش. دستگاه گوارش: درد شکم، بي اشتها يي، يبوست، اسهال، خشکي دهان ، سوء هاضمه، اختلال در طعم، استفراغ. خون: اکيموز. متابوليک: کاهش وزن. تنفسي: افزايش سرفه پوست: خارش، بثورات جلدي ساير عوارض: جراحات تصادف ي، علائم شبه آنفلوانزا. مسموميت و درمان مصرف بيش از حد دارو باعث علائم CNS مي گردد. آنتي دوت ي برا ي ا ين دارو وجود ندارد. بايد بيمار را وادار به استفراغ نمود و يا با لاواژ معده دارو را خارج کرد. درمان: علامتي و حما يتي صورت گ يرد و بيمار به مرکز فوريتهاي مسموم ين انتقال داده شود. دياليز کمک مؤثري به برداشت دارو نمي نمايد. | ||
| تداخل دارویی | داروهاي القاءکنندة CYP3A4 مي توانند سطح زونيساميد را تغيير دهند. اثر بر آزمايشهاي تشخ يصي زونيساميد مي تواند سطح BUN و Cr را افزا يش دهد. | ||
| نکات قابل توصیه | سولفوناميد طبقه‌بندي درماني: ضدتشنج طبقه‌بندي مصرف در بارداري: ردة C ملاحظات اختصاصي 1- در صورت بروز بثورات جلدي مصرف دارو قطع شود. 2- بيمار از نظر علائم واکنش‌هاي حساسيتي تحت نظر باشد. 3- از آنجائيکه با مصرف دارو کاهش تعريق و افزايش دماي بدن گزارش شده است بخصوص در ب يماران زير 17 سال دماي بدن ب يمار مانيتور گردد (بخصوص در فصل تابستان) تا از وقوع گرمازدگي و ده يدراسيون جلوگيري شود. 4- قطع يکباره زونيساميد باعث افزايش تعداد تشنجات و يا صرع پايدار خواهد شد. جهت قطع دارو کم کردن تدريجي وکاهش دوز توص يه مي گردد. 5- براي جلوگ يري از ا يجاد سنگهاي کل يوي مقدار مناسب ي از ما يعات استفاده شود (بخصوص در افرادي که مشکلات زم ينه‌اي دارند). 6- عملکرد کليوي بطور متناوب ارز يابي گردد و در صورت بروز نارسا يي کل يه و يا افزايش چشمگير سطح Cr و BUN مصرف دارو قطع گردد. نكات قابل توصيه به بيمار 1- توصيه مي شود بيماران از انجام کارهايي که به هوش ياري کامل ن ياز دارند خودداري نما يند. 2- توصيه مي شود بيماران روزانه حداقل 8-6 ليوان آب مصرف نمايند تا از بروز سنگهاي کل يوي پ يشگيري شود. 3- در صورت وجود احتمال بارداري سر يعاً پزشک در جريان قرار گيرد. 4- توصيه مي شود زناني که در سن ين باروري هستند از روش هاي جلوگيري مناسب ح ين مصرف دارو استفاده نمايند. مصرف در سالمندان: با احت ياط مصرف شود. اين افراد به دوز پايين تري ن ياز دارند. مصرف در کودکان: کودکان احتمال بيشتري برا ي بروز عوارض ي چون افزا يش دماي بدن و كاهش تعريق دارند و با يد تحت نظر باشند. ايمني و کارآ يي دارو در کودکان ز ير 16 سال ثابت نشده است. مصرف در شيردهي: ترشح دارو در شير مشخص نيست. با احتياط مصرف شود. توصيه مي شود که در صورت عدم قطع دارو، مادر به نوزاد خود شير ندهد. | ||
| مقدار مصرف | |||
| اشکال داروئی | Tablet: 100mg Capsule: 25, 50, 100mg | ||