DICLOFENAC SODIUM - ديكلوفناك سديم
| موارد مصرف | ديكلوفناك سديم در درد والتهاب ناشي از بيماري روماتيسمي شامل‌آرتريت جوانان و ديگر اختلالات عضلاني ـاسكلتي، دردهاي بعد از جراحي و نيزنقرس حاد به‌كار مي‌رود. | ||
| موارد منع مصرف | در بيماران حساس بهASA يا ديگر داروهاي NSAID در بيماران‌دچار پورفيري كبدي نبايد مصرف شود. | ||
| مکانیسم اثر | ديكلوفناك از مهاركننده‌هاي‌قوي آنزيم سيكلواكسيژناز است كه توليدطي 2 سال گذشته گزارشات متعددي ازفلج ناشي از تزريق ديكلوفناك در كودكان‌زير 13 سال به مركز ثبت و بررسي‌عوارض جانبي داروها ارسال شده است.پروستاگلاندين، پروستاسايكلين وترومبوكسان را كاهش مي‌دهد. | ||
| فارماکونتیک | ديكلوفناك از راه‌هاي‌خوراكي يا ركتوم به‌طور كامل جذب‌مي‌گردد. حداكثر غلظت سرمي 2 ساعت‌بعد از مصرف خوراكي ايجاد مي‌شود.اتصال پروتئيني دارو 99 درصد بوده ومتابوليت‌هاي دارو غيرفعال و نيمه عمر آن2 ساعت است. دارو عمدتا از راه ادرار دفع‌مي‌گردد. | ||
| هشدارها | 1 ـ در بيماران دچار اختلالات‌كليوي، كبدي يا قلبي با احتياط و با حداقل ميزان ممكن به‌كار رود. در ضمن‌وضعيت عملكرد كليه مرتبا كنترل گردد. 2 ـ در بيماران دچار زخم معده فعال ازمصرف آن خودداري شود. همچنين‌بيماران با سابقه زخم بهتر است از مصرف‌اين دارو پرهيز نموده و در صورت بروزصدمات معدي ـ روده‌اي مصرف آن قطع‌گردد. 3 ـ اين دارو در افراد پير و همچنين افرادي‌كه سابقه حمله آسم و حساسيتي دارند بااحتياط مصرف شود. طي 2 سال گذشته گزارشات متعددي ازفلج ناشي از تزريق ديكلوفناك در كودكان‌زير 13 سال به مركز ثبت و بررسي‌عوارض جانبي داروها ارسال شده است. | ||
| عوارض جانبی | عوارض گوارشي شامل‌تهوع، اسهال، و نيز گاهگاهي خونريزي يازخم ممكن است بروز نمايد. واكنش‌هاي‌آلرژيك بويژه آنژيوادم، برونكواسپاسم وبثورات جلدي و نيز عوارضي نظيرسرگيجه، سردرد، اختلالات شنوايي مانندوزوز گوش و دفع خون از ادرار ممكن‌است ايجاد گردد. طي 2 سال گذشته گزارشات متعددي ازفلج ناشي از تزريق ديكلوفناك در كودكان‌زير 13 سال به مركز ثبت و بررسي‌عوارض جانبي داروها ارسال شده است. | ||
| تداخل دارویی | در مصرف همزمان بامهاركننده‌هاي آنزيم تبديل كننده‌آنژيوتانسين (ACE)، سبب مهار اثر ضدفشار خون اين داروها گرديده، و احتمالاخطر نارسايي كليوي و هيپركالمي راافزايش مي‌دهد. مصرف داروهاي ضدميكروبي از دسته كينولون‌ها همراه‌ديكلوفناك خطر بروز تشنج را افزايش‌مي‌دهند. خطر سميت كليوي در صورت‌مصرف همزمان سيكلوسپورين وديكلوفناك افزايش مي‌يابد. دفع ليتيوم و نيز احتمالا متوتركسات به‌وسيله اين‌دارو كاهش يافته، سميت آنها افزايش‌مي‌يابد. | ||
| نکات قابل توصیه | 1 ـ در سابقه زخم معده‌يا اختلالات شديد كبدي با احتياط مصرف‌شود. 2 ـ در محل تزريق ممكن است دردوگاهگاهي صدمات بافتي ايجاد گردد. 3 ـ مصرف شياف ممكن است سبب‌تحريك موضعي گردد. 4 ـ شكل تزريقي اين دارو در كودكان زير13 سال نبايد مصرف شود. | ||
| مقدار مصرف | خوراكي: از راه خوراكي 75-100 mg/dayبه‌صورت منقسم در 2-3 مقدار منقسم‌ترجيحا بعد از غذا مصرف مي‌گردد. تزريقي: تزريق در عمق عضلات سرين، در حالات‌حاد و بعد از جراحي به‌ميزان 75mg/day(يك‌بار و در حالات شديد دو بار در روز) و حداكثر 2 روز انجام مي‌شود. در كوليك‌حالب‌ها، 75 ميلي‌گرم تزريق مي‌شود كه در صورت لزوم 30 دقيقه بعد تكرارمي‌گردد. شياف به‌ميزان 100 ميلي‌گرم و معمولا در شب‌استعمال مي‌شود. | ||
| اشکال داروئی | Tablet: 25 mg Suppository: 50 mg Injection: 75 mg/3ml Topical Gel: 1% | ||